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呼吁:免費抗艾治療 向醫保過渡_健康資訊_南方網

2019-04-15 09:01 來源:南方日報 嚴慧芳

“統計數據顯示,2018年1—10月,廣東新增艾滋病毒感染者和病人9000人,其中93%經由性傳播,這其中又有1/3是同性感染。”從上世紀80年代發現第一例艾滋病毒感染者至今,艾滋病毒已經在人類世界肆虐了近40個年頭。艾滋病毒的傳播方式也在發生變化。近日,廣州市第八人民醫院感染科主任蔡衛平接受記者采訪時指出,感染人群的變化,對抗病毒治療提出了新的需求,傳統的“四免一關懷”政策應該向醫保過渡。

持續15年的“四免一關懷”

“四免一關懷”政策從2003年提出,2004年落地,至今已經有15年的歷史。

蔡衛平介紹,在上世紀90年代,“一個月的抗病毒治療幾乎要吃掉一個萬元戶”。“四免一關懷”政策的及時出臺,挽救了一大批感染者。“這一政策初心主要是救濟農村賣血感染的人群,適用范圍主要為農村居民和城鎮未參保的經濟困難人員中的艾滋病病人,但在推廣中并未加以嚴格限制。”讓艾滋感染者和病人獲得免費治療藥物的政策,使得中國艾滋病人治療人數迅速增加,病死率明顯下降,“連主要檢測費用也全免,當時在全世界可謂絕無僅有。”

但經過多年實踐,“四免一關懷”政策遇到的瓶頸也越來越嚴重。“統計顯示,目前我國抗病毒治療在治人數60。5萬,治療總費用在增加,新的抗病毒藥物也難以進入免費清單。”

蔡衛平介紹,正在使用的抗病毒治療藥品共8個,國際指南推薦的主流藥物整合酶抑制劑和新型單片復合制劑等均不包括在免費抗病毒治療藥物中。

這也意味著,目前患者使用的仍是國外十幾年前的“老藥”,要忍受頭暈、惡心等藥物毒副作用,依從性受到影響。“有的病人服藥后會頭暈,跟醉酒一樣,必須睡前才能服藥。即便如此,睡夢中還會噩夢連連。有的病人甚至寧愿死也不愿意吃藥,或者直到發病了才去吃藥。”

“目前我國抗病毒治療覆蓋率僅為79。7%,要達到90%的目標任重道遠,迫切需要根據流行模式改變和社會經濟發展的需求調整抗病毒治療策略。”作為全國人大代表的蔡衛平早在2018年兩會上就提出了相關建議。

多種抗病毒藥物已進醫保

艾滋抗病毒治療的“雞尾酒療法”,意味著病人通常一天要服用數種藥物,抑制病毒在體內的數量。在蔡衛平的病人中,90%選擇的仍是免費藥物。“如果選擇自費藥物,意味著一個月至少自付3000元的花費,跟終身‘供樓’一樣,一般家庭難以承受。”

據介紹,目前已有多款抗病毒藥物進入醫保目錄。2017年2月,人社部印發了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,在現有國家免費抗病毒藥物的基礎上,新增了數個艾滋病治療藥物。

2018年12月,醫保目錄內、非國家免費抗病毒藥物被納入《廣州市社會醫療保險門診特定病種藥品目錄、診療項目目錄(2019年版)》(征求意見稿)。

蔡衛平介紹,廣州患者可以選擇醫院提供的免費治療藥物,也可以選擇醫保目錄內、非國家免費抗病毒藥物,在特定門診報銷,限額800元/月。

今年3月1日起,對于艾滋病毒感染者,醫保目錄內、非國家免費抗病毒藥物在門診統籌也可進行報銷,限額300元/月。待2019年版門特目錄正式執行后,這兩項政策可以疊加,患者的用藥負擔會進一步降低。

不過,目前只有個別省市把艾滋病抗病毒治療納入醫保門特,部分抗艾滋藥物雖然列入國家和省級醫保目錄,但患者依然無法獲得報銷。

蔡衛平指出,目前性傳播尤其是同性傳播已經成為主要途徑,采用個人和國家醫療保障共同承擔醫療費用的方式,藥品專項供應轉為醫保模式,對于提高患者服藥依從性和抗病毒治療質量和效果,最大限度發現感染者并減少傳播,具有重要意義。他建議,對經濟困難的艾滋病病人仍然按照現有政策提供國家免費藥物,以國產仿制藥物為主。對有醫保覆蓋的患者,提供醫保目錄中較優化的抗病毒治療方案和檢測方法,醫保和患者個人共同承擔費用。對于新獲批上市、尚未納入醫保目錄的專利藥物,患者根據自身經濟狀況,自費使用。

編輯: 唐巧燕

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