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老花鏡不用戴了? 當心白內障來襲!_健康資訊_南方網

2019-04-15 09:01 來源:廣州日報

  白內障是全球第一位致盲性眼疾。由于年齡相關性白內障比較常見,人們常將視物模糊、視力下降當作白內障到來“信號”,實際上,根據不同類型以及發病部位,白內障擁有不同的“脾性”,有的對光線敏感,在陰天或者室內視力更好,有的具備“欺騙性”,老花眼突然“好轉”,甚至不用戴老花眼鏡了,這些癥狀很可能是白內障宣布“現身”。

  白內障導致的失明可通過手術植入人工晶體而恢復光明,長期以來,受傳統觀念影響,不少人以為一定要等到“熟透”再做手術。中山大學中山眼科防治中心白內障治療中心主任吳明星教授指出,白內障手術可以適用于任何年齡的人士,過百歲老年人也可以做,“適合做白內障手術時應盡早做,否則容易并發青光眼等眼疾,后者可造成永久失明。”

  高度近視眼也是白內障高危人群

  “我們的眼睛如同相機,白內障相當于相機鏡頭壞了。”吳明星形象比喻。白內障最為常見的類型是老年性白內障,這是一種年齡相關的疾病。除了老年因素,白內障的出現還跟身體內抗衰老機制有關,跟外界光線如日照、紫外線有關,也跟自身機體疾病如糖尿病、近視眼有關,可以說,白內障的發生是一系列遺傳、環境、營養、代謝等長期作用結果。

  值得注意的是,除了最常見的老年性白內障,目前發病人數逐漸增長的一個類型是由高度近視引發的白內障。吳明星指出,我國近視眼患者非常多,高度近視人數數量越來越多。高度近視患者因眼內退行性變導致眼內微環境的變化,晶狀體的營養代謝受到影響從而并發白內障,同時高度近視患者容易引發視網膜脫離,脫離后也容易并發白內障。中青年白領長期觸屏工作,這類高度近視群體需要提高警惕。

  目前,白內障篩查的金標準是裂隙燈檢查,醫生通過裂隙燈可以很好觀察到晶狀體的透明性變化。吳明星提醒,對于年齡性相關的白內障,建議50歲以上人士應每半年或一年定期做白內障篩查,而對于有高度近視、高血壓、糖尿病、有青光眼、視網膜脫離眼疾等人群,除了裂隙燈檢查,還應增加眼底檢查、眼壓檢查、視力檢查等眼部體檢項目。

  三種常見老年白內障各有各的“脾性”

  吳明星介紹,老年性白內障按照發病部位的差別可以分為皮質性、核性和后囊性,一般來說,視力下降是白內障最主要的癥狀,如果患有后囊性或核性白內障,在早期就會表現出來,而皮質性白內障,早期視力是沒有明顯下降的,等到視力下降時,白內障已經較明顯,所以這種類型的白內障早期信號難以截獲。

  專家指出,皮質性白內障主要是發生于晶狀體表面皮質層,早期在周圍發病,因此對視力影響很小,等到發展到瞳孔區才被察覺;核性白內障主要是指在晶狀體核心部位開始混濁,這類型的老人家會發現原來有老花后來“變好”了,不用戴老花鏡了,或者原來的近視明顯加深了,這是因為白內障發生晶狀體混濁導致折光率發生改變所致;后囊性白內障如今也越來越常見,常伴有糖尿病,這類白內障患者對于光線最為“敏感”,一般光線好時視力不好,陰天或者在室內視力反而變好,這主要是因為晶狀體后囊位置混濁部位常位于中央,外界強光線照射會引起瞳孔縮小,中央混濁部位阻擋光線進入眼內,容易引起對視力的影響。

  手術沒有年齡限制 莫等熟透再做手術

  目前,全球治療白內障的唯一手段是手術治療,其中通過微創的超聲乳化吸除和人工晶體植入手術已經發展得非常微創和高效,熟練的醫生十分鐘內可完成手術,植入的人工晶體技術已經是屈光時代的晶體,近視眼或是老花眼在植入晶體后可以做到無需再戴眼鏡。而這樣的手術,切口僅僅是2~3毫米。

  白內障手術并沒有年齡限制,嬰幼兒乃至百歲老人,只要是白內障導致的視力異常且條件合適,均可實施手術。對于其他治療方法,特別是滴眼藥水治療白內障,吳明星提醒,目前并沒有有效的眼藥水等藥物可以解決晶狀體的混濁病變,因此千萬不要被不正規的醫療機構所蒙騙。

  什么時候才是白內障最佳手術時機?一定要等到熟透再做嗎?

  吳明星介紹,早期的白內障沒有對生活、工作產生太大影響時,可以不做手術,通過配戴眼鏡解決屈光改變視力下降的問題,但是當白內障發展到對生活、工作有影響時,醫生診斷后認為應該要做手術了,這時候要盡早手術。這是因為,如果繼續任由其發展,晶狀體熟透、變硬,手術時機器通過切口擊碎硬透的晶狀體需要更多的能量,對眼球損傷更多,并且容易引發并發癥,不利于術后恢復。

  同時,白內障成熟到一定程度拖延著不理會,病變的發展可能會引起并發癥自動“吸引”注意,其中有些并發癥所造成的損害是不可逆的。吳明星提醒,有一部分老年患者,特別是生理結構上房角比較淺的患者,由于白內障引起晶體在眼內膨脹,進一步可引起眼內壓力升高,可導致青光眼,急性青光眼發作最快一日可暴盲,而慢性青光眼所造成的視神經損傷是不可逆的,一旦失明,終身致盲,無法像白內障手術那樣植入人工晶體恢復,過熟的白內障晶狀體內物質會通過晶體囊膜滲透出去,導致晶狀體皮質過敏性眼內炎、繼發性青光眼等眼疾,令患者不但失明且非常痛苦。

編輯: 唐巧燕

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